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患者该如何运动
患者的运动疗法是综合疗法之一,贯彻始终,与饮食控制和用药降糖相辅相成,互相促进。第一,安全第一的原则,根据自己的身体状况,控制情况,选择运动的时间,防低的发生,随时带着糖块或饼干等。第二,适度的原则,也就是说运动一定要有"度",以不感觉到累,不影响日常的工作生活,有人认为控制不理想,盲目加大运动量,往往造成腰椎、关节的损伤。第三,循序渐进的原则,刚开始运动,逐渐加大运动量,一天比一天增加一点儿运动量,找出适合的运动量,坚持经常,养成运动的习惯。同时每天运动时要有5∽10分钟的准备时间,把身体活动开,再开始运动,运动30分钟后,再做5∽10分钟的整理活动,使心率降下来,情绪稳定后再离开。第四,有氧运动的原则,如游泳、骑自行车、慢跑、打太极拳等。超重者要结合抗阻运动。并以户外运动为主。
如何为患者进行心理指导
心理学研究已证明:人在特殊情况下,往往是非理性的。很多意志坚强而理性的人,一旦得知自己得了症,或者复发了,都会陷入困境。谁都无需嘲笑谁,这是人类本性。这时,需要的是给以理解,帮助释怀。这时,救先救心,心理支持胜过一切!
针对所有症患者,我们认为有效的一招是从改变认知切入。患者为什么会爆发急性心理危机?为什么同样危险的、腔隙性脑梗死等却不会这样?因为此时他突然处于认知上的混乱期,发现自己被抛到死亡边缘。潜意识深层,他出现了这种固定思维程序:我得症了,症一定会死的;故我非常危险,肯定活不长,死前还很痛苦。这种自动联想的思维程序是错误的。但你却很难简单地说服他,因为他此时正处于非理性的自动联想思维状态!怎么办?一个真实案例能提供启示:一名乳腺患者,她母亲是因晚期乳腺全身转移,抗争几年后去世。她名牌大学毕业后自我创业,已初见成功。但她争强好胜,个性急躁,喜拼搏,不服输,属易罹患乳腺的性格类型,又有家族史,但她并不在意。十年后她出国发展,不久听说她真的患了乳腺。前几年回国行中医药调理,说出了让她终身难忘的求诊历程:加拿大初诊的医生一边检查,一边和蔼轻松地对她说:女士,应该祝贺你……。她觉得纳闷?我得症了,你怎么祝贺我?对方笑着继续说:你得的这个,是后果好的一种,所以要祝贺你!其实,她患的就是常见的乳腺浸润性导管,有淋巴转移。哪有什么后果好!换到我们国内医生通常会说:这个很容易转移复发,你为什么不早点来看……!这就是一种告知技巧,体现了深厚的人文精神,本质上又是认知疗法———首先通过改变认知,不经意中破解了她的恐惧,让其重新获得安全感。
其实,国际学界关于症的认识在深化,不时传出需“重新定义症”的呼声。近期国内资深理学家韩启德教授发文认为:症包含三种类型:第一类发展极快,即使立刻也难以逆转;第二类进展缓慢,症状出现前还有相当长一段时间,理上还属于早期,通过可以减缓或中断其理进程;第三类属于停滞型,其发展非常缓慢,患者生命终结时还不会出现症状或引起死亡,有些甚至自动消失。只是不同症中包含某一种类型的概率不同而已。因此,对于知识水平较高者,让其知晓“症需重新定义”这个新趋势,并不都像你想象的那样,常会有巨大帮助。
症(特别是晚期)患者安全感缺失非常明显,情绪极不稳定,极易因一点小事引发波动,且屋漏偏逢连夜雨,这时他获悉的往往都是负面消息。怎么办?此时医生应善于捕捉苗头,及时给予激励,或让其自我奖励。这是让他重建安全感的主要途径之一我们曾讨论过症患者心理危机和一般危机的差异:一般危机随着经历远去,情景消解,会逐渐遗忘,慢
慢淡化。除非再次陷入同样情景唤醒他。不触景生情,情绪应激一般不会重现。症却不一样,危机诱因是内源性的,他们的情绪障碍随时随地会被激发,甚至许多患者心绪宁静下来,单独时就自然想到“我得了症”,“我将不久于人世”,所以消解非常缓慢,诱因甚至终生
存在。第一个案例就是典型例证。临床上我们发现很多康复得很好的患者,隔三差五地一定要找你聊聊,听听你对他刻下状态的评价,并不在乎是否开方用药,只是为了一种安全感的需要,或抚平一些心绪。我把这称为“加油站原则”。其实,潜意识里患者正性的心理康复
动能和负性的恐情结始终在相互抗争着,正性的常渐渐消弱;负性的时不时春风吹又生。加油站原则就要求我们定期回访,患者有这种需求,就要给他一些支持,哪怕一个笑容,一个号脉,一个握手,一句话:你很好!都是强有力的心理支持。
患者刚刚得知自己得了症,这时他的安全感缺失主要表现为认知障碍,极度恐惧,脑海一片迷茫;等四五个月后,过了第一阶段的难关,他可能表现为不时地焦躁不安,情绪不稳定;三五年后,基本临床痊愈,他可能偶尔会想起症,并常恐惧复发转移(坊间有三五年是复发高危期一说,其实没有依据)。此外,临床康复后,许多患者有回归社会障碍。
针对这些人,我们逐渐地对人进行支持,开始时以改变认知,给予正面支持为主;依次逐渐过渡到稳定情绪,消解负面情结等;等他稳定到一定程度,分析其欠缺什么,或需要什么,给予递进支持。一旦情稳定,需要从努力改变这些切入,消解隐患,做到求本之,长久安。此外,随着发展,处于迁延难愈的相持状态,或有复发等,这时,进入了持续性慢性心理危机状态,再用前面那一套就不行了。诸如调整期望目标,认真思考人生意义,接受现实所给予的一切(包括很可能面临的死亡,也包括临终呵护等)都是选项,这也是种递进。其实,所有患者(包括每个国人)都有一个重新及真正认识生命意义的通识性普及问题,改变对生活/生命根本的看法。
患者如何正确控制自己的
我得算是比较年轻了,8年前发现之后,吃了一段时间的二甲双瓜等等,大概吃了一年多到两年的时候,就没什么效果了,吃不吃药都是12左右。
当时也还是很年轻,身体状况实际上是比较好的,又因为长期在户外工作,也没有条件去顾及太多,也就再没有管,也没继续吃药,也没有去看医生。
这几年,身边接触的患者越拉越多了,包括我的母亲也开始打。我的两位老师也打,他们患将近20年,给我详细说了一下就医的过程。他们在这些年中,用过了几户市面上的所有的药品和保健品,从中医到西医,到中西医结合,什么法子都想过了,也都尝试过了。但是依旧保持的不好。后来打了之后,才逐渐稳定下来。因此,我的老师也建议我打,越早打对身体越好!
我昨天刚刚出院,也打上了。住了十天的院,将餐前18左右降到了正常值范围。我这些天的感觉是,将降下来之后,打,配一点,餐前是没问题的。但是餐后,因为还是很难改掉自己贪吃的毛,餐后的是比较高的。当然相比以前已经不是一回事了。如果餐后多走路,餐后就降下来了,基本进入正常值。但是至少要走一个小时左右,每天超过2万步,一天的是基本正常的。
我感觉,患者不要胡乱相信市场上的别的东西,还是相信医生比较好。该吃药吃药,该打针打针,对打不要有排斥心理。千万不要不当,同时也要有乐观的心态,每天都要刷牙洗脸吃饭,只不过是再加了一件——吃药或者打针而已。
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