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什么情况下做碘131
女，66岁，2020年3月做了右侧腺叶切除+左侧次全切除，颈中央区淋巴结清扫术。为了防止左侧残留再次出现变，我需要做碘-131吗？
在门诊接诊中会经常遇到做了手术后，来咨询什么情况下做碘131？？碘131注意事项的？也有在纠结是否要做碘131，拿不定主意寻求建议的？我对此简单地做一些回复。
第一，并不是所有的患者都需要碘131。应该根据术后理结果和医生的建议综合考虑。对于灶较大，存在淋巴结转移，理分级高的患者，可以考虑进行术后碘131。相反，就不建议进行碘131的。
第二，术后进行碘131的前提一般多是进行全切除。因为手术的范围对碘131的效率有着明显的影响。如果残留很多，碘131的效果往往会受到影响。
第三，碘131是存在一定副作用，常见的有道不良反应、造系统影响、部纤维化、腮腺炎、不孕等，副作用往往跟的剂量和次数相关。
有的会找一些友亲戚朋友求取些建议，希望给出帮助。但是，有关碘131任何问题，应该和主医生进行详细沟通和讨论后再进行使用，只有这样才能保证用药安全有效。做完手术还会复发吗
通常来说，任何恶性即便是经过规范后，还是会存在一定的复发风险。不过复发的风险有大有小，根据症类型的不同、分期、方案的选择等不同，复发的几率也会不同。相比其他类型的症，总体预后和生存率相对会高一些。
即便是同为患者，但由于其理类型不同或者分期不同，其经过规范后，复发风险也会有所不同。根据的起源以及分化差异，又可以分为乳头状、滤泡、髓样以及未分化。其中乳头状和滤泡合称为分化型。
乳头状为常见，在所有的中，约85%~90%为乳头状。一般来说，相比其他三类，乳头状的总体预后较好，这类症发展一般较为缓慢，十年生存率可达90%，所以，有些文献也将乳头状称为一种惰性的症。而髓样，其恶性程度相对会高一些，不过相对来说，其预后仍然没有乳头状的预后好。此外，未分化，尽管它在所有中占比不高，但其恶性程度极高，一般中位生存时间仅7~10个月。也就是说，一旦发现为未分化，到威胁人生命的时间通常只有7~10个月。当然，由于不同的统计分析方法和统计样本，可能该数据会略有差异，但总体情况基本如此。
上面提到，乳头状的总体预后较好，十年生存率可达90%，但并非100%，部分乳头状有威胁到人生命的可能。如乳头状的一些常见亚型，例如弥漫硬化型，其多见于年轻女性患者，其中该亚型约10%~15%的例可发生远处转移，常见转移至。高细胞亚型，常见于年龄较大的患者，侵袭性相比经典型会较强，更容易发生外侵犯及远处转移。
总的来说，不同理类型的，其发机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、方法以及预后等均有所不同。其经过规范化后的复发几率也会有所不同。当然总体上，乳头状的预后相对较好，所以也不需要过于担忧，术后注意定期复查以及按医嘱即可。更多相关知识，可以看我以往的回答！欢迎关注和转发！！！感谢阅读！希望本回答对您有所帮助！本回答中所提到的数据主要来源于：《诊疗规范（2018版）》结节离症有多远
是位于喉下方、气管前负责生命运转的“核动力”基地，呈蝴蝶状，分泌素，重要性不言而喻，因此也是健康体检必不可少的项目。超声检查方便、经济、准确性高，结果发现了很多用手无法触到的结节，大量的结节就这样被检查出来了！
结节指的是直径＜3cm的包块，而结节又有良性、恶性之分，自发生时，它的性质就已经确定，而不是结节变成。小猫和小老虎出生时没多大差别，但老虎长大是要伤人的！因此，区分结节的良恶性就非常重要。
不论良性结节还是恶性结节，基本上起源都是滤泡细胞，只是恶性结节不受机体控制、无限增殖，良性结节发展要慢一些、细胞结构还是正常的，少数结节以滤泡旁C细胞发展而来。
良性结节多见于腺瘤以及各种结节，恶性结节也就是了，95%以上滤泡细胞发展而来，有乳头状、滤泡性、未分化，而从滤泡旁C细胞发展的是髓样，恶性程度很大。
良性结节大多不需要手术处理，以观察为主，当有结节太大产生压迫症状，如压迫气管，或胸骨后、纵横内、或甲功能亢进等情况时考虑手术。目前对于恶性结节（）还是要手术处理的。那么，如何判断结节的良恶性呢？
临床检查判断良恶性的作用不是太大，多是问题相当严重的时候，能触到硬的、固定不动、边界不清楚、无痛的结节，或许人已经出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等情况了，有些晚了。
超声是判断结节常用、主要的方法，但是与检查者的经验有密切关系，以结节纵横比、边缘规则情况、内部流、密度以及弹性等情况把结节进行BI-RADS分类，Ⅳ类及以上就要引起重视了，恶性的可能性增大。
当超声发现结节之后，多要检查一下功能。恶性结节一般没有分泌素的功能，导致功能有可能下降，继而就需要多分泌一些促激素，因此，甲功检查促激素正常、升高要注意。
还有核素扫描，若结节是良性，具有高代谢表现，也就是热结节、或温结节，若是恶性的结节，多是冷结节，但是不能反过来证明，只能说热结节不是的可能性大。
鉴别结节良恶性后终极一招，细针穿刺理活检，有一定的假阴性。前阿根廷女总统结节术前未理诊断而进行手术，术后检却是良性的，容貌、生活大受影响！
手术受到一定的质疑，但是目前还不能确定哪部分人不手术、观察而没事，所以手术还是标准，但也不能忽视手术带来的损伤。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
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