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小细胞晚期了，该怎么办
晚期小细胞对放特别敏感
1.
从30年前开始，小细胞的首选方案就一直是依托泊苷联合铂类，百分之七十的人灶会缩小百分之三十以上，甚至有的灶会彻底消失。近美国FDA又批准了PD-L1抑制剂atezolizumab联合卡铂和依托泊苷作为其一线方案，因为这个方案比单纯依托泊苷联合铂类可以延长总生存期。
小细胞虽然用果好，但有的会很快耐药。如果从依托泊苷联合铂类用药开始6个月以后耐药，我们可以继续选择之前的方案依托泊苷联合铂类，后面还可以继续选择安罗替尼自以及Nivolumab。如果是6个月内就耐药的，我们可以选择紫杉醇等继续，也可以选择Nivolumab，以及安罗替尼。
2.
小细胞对也非常敏感，临床上有时候一线用效果不好的人，同步加上，大部分效果很好。但是要不要和同步要根据患者情况。如果不耐受同步放，可以先后。
如果一线效果很好的人，同时脑部没有转移的，可以做脑部性(因为小细胞很多复发进展都是在脑部)。过去临床试验也证实全脑性可以延长生存期。
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症真的像有些人所说的无法预测吗为什么
预测？是指预测什么呢，预测一个人会不会得症？在某种程度上，这个是可能预测的，比如，一个长期吸烟的人，预测他将来得的概率会很大。有的人一听，特别是吸烟的人一听会说，有很多吸烟的人没有得啊，而也有很多不吸烟的人也得了啊。你看，这种人你说怎么去跟他沟通，因为基本的逻辑都没有，要这样的话，天气预报你也别去看了，因为并不是每次都说得准。学习你也别努力了，因为努力了也不是一定会考上你理想的大学；工作你也别努力了，因为努力了，也不一定就能事业成功，也不一定能达成你的目标。
预测，是一种基本科学依据上的概率分析预判，比如，学习努力的人，可以预判从概率上他取得好成绩的可能性较大（但当然不是百分百）；工作认真努力的人，可以预判从概率上他取得好成绩的可能性较大（但当然不是百分百）。症也是这样，各方面做得好的人，可以预判从概率上他不身体健康的可能性更大，患风险更小，而那些吸烟喝酒各种“作”的人，患的风险更大。
症可以吃什么
有很多患者在反应的过程当中，总是觉得自己不饿，不想吃东西。另外也是因为的原因，觉得自己少吃什么吐什么，索性就少吃两口。
其实这是非常不对的，就算知道自己要少吃，也是建立在有肠内或者静脉营养的前提下才可以的，否则超过2天进食量减少，伴有大量的，虽然营养的缺失造成的体重减轻和免疫能力低下没有这么快，但是可能出现的就是电解质失衡的大问题。
饮食习惯不宜改动过大
绝大多数的患者在手术后会出现饮食习惯的巨大改变，不但要清淡，而且还开始戒烟戒酒戒辛辣，这就导致很多患者因为原本重口的饮食转变成了“佛系餐饮”，变得不那么爱吃饭。
如果患者明确反映是因为这个原因吃不下，那么家属可以不要把标准卡得那么严格。在之后，其实患者吃的东西可以适当咸一些。因为丢失的大量体液可能同时带走了很多钾钠等离子，这就导致患者希望“重口”一些。我们之前也说过，除了胃的患者应当适当减少辣椒的食用以外，其他的患者是不忌辛辣的。一边用着西药，讲究中医的忌口，这本身也没有什么道理。
家属不要一成不变地做一样的饭，要努力丰富家庭的菜谱。而对于患者，恢复正常生活，是我对他们大的要求。食物能够给患者带来原始的感动，正如寒冷的夜晚回到家，爱人送上的一碗热汤面那样，没有味精，没有高汤，但就是让人发自内心的幸福。
开胃食物
患者在没有胃口的时候，可以适当用一些患者比较喜爱的使用来开胃，例如带酸味的食物。
我们都有这样的感受，每当一个人提起冬天的糖葫芦的时候，酸溜溜的大红山楂直接裹紧刚化开的糖水当中，拿出来放在案板上，拉出长长的糖片儿。拿起来，一口咬下第一个山楂，甜味和酸味一股脑把味蕾占据……
怎么样，光是听上去就开始不由自主地牙口一酸吧？酸性的食物（包括想象）都是可以刺激唾液的分泌，从而促进的。另外，酸性食物具有生物酶(酶酸)酶酸能加强你的消化能力，自然会让你觉得“饿了”、“想吃”的感觉。
另外，适当的辣味也可以刺激口腔的末梢，刺激唾液分泌，同时辣椒素促进身体分泌内啡肽，让人感到兴奋，起到促进的效果。
甲地孕酮
有些朋友会问，咦，这不是避孕药么？我是个老爷们也要吃避孕药不是笑话么？没错，就是避孕药，但是这个避孕药还有个非常重要的副作用，就是增加。
一般在确定了患者的不振不是由于道梗阻引起的情况下，如果患者的持续低迷，可以适当用一些来刺激。但是长期应用甲地孕酮也会出现一些副作用，一定要在医生的指导下使用。
中医
如果长期差，也可以适当用一些中医的方法，如方剂、针灸、按摩等来改善，但是一定要记得避开用药的时间。
本文摘录自即将由清华大学出版社出版的《症人怎么吃：西医给您开方子》一书，作者为北京大学医院杨跃主任和王兴医师（狼医生）。目前正在校稿中，敬请期待。灵芝对有奇效吗
灵芝又名灵芝草、菌灵芝或木灵芝，为多孔菌科真菌紫芝或东芝的干燥子实体，其味甘，性平，归心、、、经，具有安神，止咳之功效，主用手心神不宁，失眼心悸，虚咳喘，虚劳短气，不思饮食。
灵芝（赤芝）含麦角固醇、真菌溶菌酶，及酸性蛋白酶；在水提取液中含有水溶性蛋白质、氨基酸、多肽及糖类等。紫芝含麦角固醇、有机酸、氨基葡萄糖、多糖类等成分。
现代药理学研究证实，灵芝具有抗惊厥、抗癫痫、保护元、强心、抗动脉粥样硬化、保护内皮细胞、双向调节、保护心肌损伤、、镇咳、、、、增强免疫功能、抗、抗、抗、抗艾滋、抑菌、降、降、提高机体抗缺氧能力、抑制形成等作用。
目前在临床上，有使用灵芝、症、慢性、支气管、减少症、克山的报道。
在抗方面，灌胃灵芝孢子粉，可明显抑制动物移植性S180肉瘤的生长，而低剂量则无抑制作用。腹腔注射灵芝孢子粉，可明显抑制动物的生长。体外实验表明，灵芝孢子的醇提物对一些体外培养的细胞系（如人宫颈Hela细胞、人HepG2、人HL60等）有直接的细胞毒作用。提示灵芝孢子粉抗的作用机制可能为：抑制细胞生长周期、诱导细胞凋亡和分化、抑制细胞的侵袭和转移、抑制新生以及增强机体抗免疫力。
目前关于灵芝抗的研究有很多，但大多数为动物实验，如有研究证实，灵芝孢子粉与破壁灵芝孢子粉均有抑制Lewis荷瘤小鼠的作用，但破壁灵芝孢子粉在提高荷瘤小鼠体重、脾指数、抑制生长方面的效果优于灵芝孢子粉，破壁灵芝孢子粉抗的作用机制为诱导细胞凋亡，降低VEGF蛋白表达。目前灵芝抗的高质量的临床研究凤毛麟角，因此说灵芝对有奇效不够准确，目前在临床上灵芝只能用于的辅助。
在购买灵芝孢子粉的时候，相信不少人花费了很多心思进行对比、选择，毕竟市面上有许多灵芝孢子粉品牌，让人看得眼花缭乱、不过，要说什么样的灵芝孢子粉好，灵芝三萜含量倒是可以作为一个选购标准。毕竟灵芝三萜是灵芝孢子粉的核心成分，含量越高服用效果就越好。比如芝素堂灵芝孢子粉，它其中的灵芝三萜含量就是业内非常高的，服用效果也十分不错，回头客有很多。
